HUBUNGAN KELENGKAPAN PENULISAN DIAGNOSIS DAN KETEPATAN PENGKODEAN KLINIS DI PUSKESMAS DINOYO

Nama : Nadilla Juli Arta Puspitasari Program Studi : D3 Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Judul : Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis Dan Ketepatan Pengkodean Klinis Di Puskesmas Dinoyo Salah satu pengelolaan rekam medis di Puskesmas Dinoyo adalah pengkodean diagnosis penyakit. Ketepatan kode ICD-10 ditentukan dari lengkapnya penulisan diagnosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan kelengkapan penulisan diagnosis dan ketepatan pengkodean klinis di Puskesmas Dinoyo. Jenis penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini menggunakan rekam medis rawat jalan pada bulan Oktober 2022 dengan jumlah 3.425. sampel sebesar 97 rekam medis dengan Teknik random sampling. Instrumen penelitian ini yaitu tabel checklist, buku ICD-10, pensil, bolpoin, dan laptop. Teknik pengolahan data menggunakan SPSS yaitu uji statistik univariat (distribusi frekuensi) dan bivariat (uji Square). Hasil Penelitian didapatkan dari 97 rekam medis, 92 (94,8%) rekam medis dengan penulisan diagnosis tidak lengkap, 5 (5,2%) rekam medis penulisan diagnosis lengkap, 14 (14,4%) rekam medis dengan kode klinis yang tidak tepat dan 83 (85,6%) rekam medis dengan kode klinis yang tepat. Terdapat hubungan kelengkapan penulisan diagnosis dan ketepatan pengkodean klinis di Puskesmas Dinoyo dengan nilai p value = 0,003 yang menunjukkan p<0,005.