ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSIS PENYAKIT RESPIRASI DI PUSKESMAS DINOYO TAHUN 2022

Nama : Milhatul Muti’ah Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul : Analisis Ketepatan kode Diagnosis Penyakit Respirasi di Puskesmas Dinoyo tahun 2022 Salah satu aspek terpenting dalam pelayanan rekam medis adalah kegiatan klasifikasi dan kodefikasi diagnosis serta tindakan. Dalam melakukan pemberian kode diagnosis pasien, petugas koding mengacu pada aturan ICD-10. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui persentase ketidaktepatan serta mengetahui faktor penyebab ketidaktepatan kode diagnosis Respirasi berdasarkan ICD-10 di Puskesmas Dinoyo. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Objek dalam penelitian ini yaitu rekam medis periode September 2022 sejumlah 1.250 berkas. Sampel di ambil secara Random yang berjumlah 93 berkas rekam medis. Subjek dalam penelitian ini adalah Dokter dan koder di Puskesmas Dinoyo. Hasil penelitian yang didapatkan bahwa pemberian kode penyakit Respirasi yang tidak tepat sejumalah 38% atau sejumlah 35 berkas, dan pemberian kode penyakit Respirasi yang tepat sejumlah 68% atau sejumlah 58 berkas. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi terhadap koder bahwa ketidaktepatan pengodean dapat dipengaruhi oleh faktor 5M (man, material, method, machine, money) yaitu kemampuan atau pengetahuan koder, keterbacaan tulisan Dokter, pelaksanaan kodefikasi yang belum sesuai dengan SOP, tidak diadakan evaluasi terkait pengodean, tidak adanya sistem reward dan punishment sebagai peningkatan kinerja pegawai.