ANALISIS FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN FORMULIR PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KENDALSARI

Nama : Ihdina Dinal Haq Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul : “Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Formulir Pengkajian Awal Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kendalsari” Setiap Puskesmas wajib menyelenggarakan rekam medis karena rekam medis merupakan sebuah institusi pelayanan kesehatan yang harus dirawat dan dilindungi. Rekam medis yang baik adalah rekam medis yang lengkap dan akurat. Maka dari itu untuk mengetahui kelengkapannya diperlukan suatu analisis kelengkapan yaitu analisis kuantitatif. Penelitian dilakukan di Puskesmas Kendalsari dan diketahui ada salah satu formulir rekam medis yang tidak lengkap yaitu formulir pengkajian awal pasien. Formulir pengkajian awal pasien sangat penting untuk pemeriksaan lanjut pasien karena terdapat keluhan dan alergi yang diderita pasien pada formulir tersebut. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor penyebab ketidaklengkapan pada formulir pengkajian awal pasien di Puskesmas Kendalsari dilihat dari faktor Man, Material, dan Method dengan menggunakan metode USG. Jenis data yang digunakan yaitu kualitatif. Teknik pengumpulan data pada penelitian ini yaitu wawancara. Analisis data pada penelitian ini yaitu deskriptif kualitatif. Adapun penyebab terjadinya ketidaklengkapan formulir pengkajian awal pasien pada dokumen rekam medis didapat dari hasil wawancara adalah profesional pemberi asuhan merasa kesulitan mengisi disaat pasien meningkat, profesional pemberi asuhan lupa, ketidakseragaman dalam pengisian, SOP tidak terlaksana dengan maksimal sehingga dapat menyababkan terjadinya ketidaklengkapan pengisian formulir pengkajian awal pasien.