HUBUNGAN KETEPATAN PENULISAN DIAGNOSIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PENYAKIT PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT RIZANI PAITON

Nama : Rizki Amalia Fanani Program Studi : D-3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul : Hubungan Ketepatan Penulisan Diagnosis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Rizani Paiton Salah satu faktor penyebab ketidaktepatan penulisan diagnosis adalah karena dokter tidak menggunakan bahasa terminologi medis dengan benar yang berdampak penetapan kode diagnosis tidak akurat dan akan mempengaruhi biaya pelayanan kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan ketepatan penulisan diagnosis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit pada dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Rizani Paiton. Jenis penelitian ini adalah observasional analtik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian aalah dokumen rekam medis pasien rawat inap tribulan IV sebanyak 2.392 berkas. Pengambilan sampel dengan systematic random sampling sebanyak 96 dokumen rekam medis. Uji statistik menggunakan chi square dengan menggunakan SPSS.Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit pada dokumen rekam medis rawat inap ditunjukkan dengan nilai p=0,001.Kesimpulan bahwa ternyata ada hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis dengan keakuratan kode diagnosis dan disarankan dokter untuk menulis diagnosis harus menggunakan bahasa terminologi medis dengan benar.