LITERATURE REVIEW POTENSI FRAUD TERHADAP KLAIM KODEFIKASI KLINIS DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Nama : Nadila Intan Maharani Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Judul : Literature Review Potensi Fraud terhadap Klaim Kodefikasi Klinis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fraud atau perbuatan curang merupakan kesengajaan yang dilakukan untuk mendapatkan keuntungan finansial sehingga berpotensi merugikan negara dan menyebabkan mutu pelayanan kesehatan menurun. Potensi fraud dalam layanan kesehatan semakin meluas karena adanya tekanan dari sistem pembiayaan yang baru berlaku, adanya kesempatan karena minim pengawasan serta ada pembenaran saat melakukan tindakan fraud. Penelitian ini bertujuan untuk potensi fraud terhadap klaim kodefikasi klinis di fasilitas pelayanan kesehatan. Metode yang digunakan adalah telaah literature review. Pencarian literature dilakukan pada bulan September-Oktober 2022 menggunakan database PubMed, ScienceDirect, dan Google Scholar. Pada tahap pebcarian artikel dibatasi terbitan tahun 20172022. Kata kunci yang digunakan adalah Potensi Fraud Klaim Kodefikasi Klinis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Hasil penelitian ini didapatkan jenis fraud, faktor penyebab, metode deteksi, dan upaya pencegahan. Diperlukan monitoring dan evaluasi untuk mencegah terjadinya fraud di fasilitas pelayanan kesehatan.