Pengaruh Ketepatan Diagnosis (Simbol dan Singkatan) Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis Di RSUD Kanjuruhan

Nama : Jovi Nera Mahardika Program Studi : D-3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul : Pengaruh Ketepatan Diagnosis (Simbol dan Singkatan) Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis Di RSUD Kanjuruhan Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan telah menetapkan standar kode diagnosis, kode prosedur/tindakan, simbol, singkatan, dan artinya. Singkatan dan simbol yang kurang tepat dapat menjadi masalah dan mungkin berbahaya, terutama berkaitan dengan penulisan resep obat, namun monitoring masih belum terlaksana. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh diagnosis (singkatan dan simbol) terhadap keakuratan kode diagnosis pada dokumen pasien rawat inap. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik kuantitaif dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional, yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan observasi. Teknik pengambilan informasi menggunakan Probabily Sampling dimana peneliti dapat memiliki ruang dengan memberikan kesempatan yang sama pada semua populasi untuk dapat menjadi sampel dan menggunakan cara menggunakan sistem simple random sampling. Instrumen penelitian menggunakan lembar checklist, yang digunakaan untuk mencatat jumlah keakuratan kode diagnosis yang menggunakan dokumen sebanyak 100 dokumen pada triwulan 3 tahun 2022. Hasil penelitian ketepatan diagnosis singkatan didapatkan sebanyak 90 dokumen terdata Tepat dan 10 dokumen terdata Tidak Tepat. Sedangkan ketepatan diagnosis simbol sebanyak 30 dokumen terdata Tepat dan 1 dokumen terdata Tidak Tepat. Untuk ketepatan kode diagnosis sebanyak 83 terdata Tepat dan 17 dokumen terdata Tidak Tepat. Dari perhitungan dengan uji chi-squre dengan hasil pengaruh keakuratan kode diagnosis dengan singkatan (0,790) dan keakuratan kode diagnosis dengan simbol (0,696) yang artinya tidak ada pengaruh signifikan pada kedua variabel. Meskipun tidak ada pengaruh signifikan RSUD Kanjuruhan tetap harus melakukan monitoring ketepatan singkatan dan simbol untuk menuju tertib administrasi dan kekeliruan dalam mengimput data koding khususnya ke claim BPJS.