TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR LAPORAN OPERASI PADA PASIEN BEDAH OBGYN DI RSI MASYITHOH

Nama Program Studi Judul : : : Isna Putri RachmaDita D-3 Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Pada Pasien Bedah Obgyn Di RSI Masyithoh Formulir laporan operasi merupakan laporan atau catatan mengenai prosedur pembedahan terhadap pasien. Formulir laporan operasi digunakan untuk melaporkan kondisi pasien sebelum, selama, dan setelah mendapatkan tindakan/operasi. Pelaksanaan kegiatan pengisian formulir laporan operasi di RSI Masyithoh masih banyak ditemukan ketidaklengkapan pengisian yang dapat menghambat proses pelaporan rumah sakit dan menyebabkan kesusahan kepada petugas koding untuk mendiagnosis penyakit setelah melakukan proses operasi tersebut. Maka dari itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan, mengidentifikasi dan faktorfaktor ketidaklengkapan pengisian formulir laporan operasi. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian mix method, penelitian deskriptif dimana penulis meneliti untuk memperoleh gambaran lebih jelas tentang ketepatan dan keakuratan tentang pengisian formulir laporan operasi. Hasil Analisa kuantitatif penelitian terhadap pengisian formulir laporan operasi dengan sampel 72 formulir dari berkas rekam medis. Hasil penelitian kualitatif penulis meneliti tentang factor-faktor ketidaklengkapan pengisian formulir laporan operasi. Mendapatkan gambaran kelengkapan data pengisian laporan tindakan operasi pada komponen identifikasi, lengkap sebesar 88%, komponen catatan penting lengkap sebesar 83%, komponen autentikasi lengkap sebesar 79%, kemudian untuk komponen catatan yang baik lengkap sebesar 72%. Hasil analisa mengenai faktor- faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir laporan operasi yaitu kurangnya petugas rekam medis, beban kerja yang tinggi, kurangnya evaluasi dan monitoring, dan kurangnya maksimal dalam penggunaan lembar checklist. Kesimpulan melakukan control dalam pelaksanaan agar kelengkapan pengisian dapat terpenuhi, monitoring secara berkala, lalu mengevaluasi agar (SOP) yang ada dapat diterapkan dengan baik.