ANALISIS KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN POLI UMUM GUNA MENUNJANG MUTU REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KENDALSARI

Nama Program Studi Judul LTA : Fadya Azizah Pramesti : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan : Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Poli Umum Guna Menunjang Mutu Rekam Medis di Puskesmas Kendalsari. Rekam medis adalah berkas yang memuat atas catatan serta dokumen mengenai identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis yang lengkap bisa menunjang mutu rekam medis, mutu pelayanan, dan akreditasi Puskesmas. Rekam medis pasien poli umum di Puskesmas Kendalsari masih banyak ditemukan pengisian yang tidak lengkap. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kelengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien poli umum guna menunjang mutu rekam medis di Puskesmas Kendalsari. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Sampel yang digunakan sebanyak 96 dokumen rekam medis pasien poli umum bulan November tahun 2022. Teknik pengambilan sampel memakai metode sistem random sampling dan pengumpulan data menggunakan instrumen lembar checklist. Hasil penelitian kelengkapan review identifikasi pasien mencapai persentase 75,52%. Review laporan penting memiliki persentase kelengkapan sebesar 94,44%. Kelengkapan pada review autentifikasi mencapai 78,34%. Review pencatatan atau pendokumentasian mencapai kelengkapan 85,68%. Kesimpulan berdasarkan perhitungan mutu kelengkapan pengisian rekam medis menggunakan rumus KLPCM (Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis) didapatkan 37,50% rekam medis yang tidak lengkap dan rekam medis belum dapat dikatakan bermutu.