KETEPATAN KODE DIAGNOSIS 10 BESAR PENYAKIT PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS ARJUNO KOTA MALANG

Nama : Asmaul Khusnah Program Studi : D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul : Ketepatan Kode Diagnosis 10 Besar Penyakit pada Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Arjuno Kota Malang Ketepatan dalam pengodean akan menghasilkan data yang akurat dan berkualitas. Hasil pengodean diperlukan dalam pengolahan statistik yaitu pembuatan laporan morbiditas dan mortalitas, serta menentukan 10 besar penyakit. Kesalahan dalam pengodean atau salah menginput kode diagnosis dalam komputer akan berdampak pada pembuatan data dan laporan puskesmas yang tidak akurat. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi tingkat ketepatan kode diagnosis 10 besar penyakit pada dokumen rekam medis rawat jalan di Puskesmas Arjuno Kota Malang. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi sedangkan instrument yang digunakan adalah lembar check list. Berdasarkan hasil penelitian dari total 100 sampel yang diambil dengan diagnosis 10 besar penyakit didapatkan hasil persentase ketepatan kode penyakit yang akurat sebanyak 45% dan tidak akurat sebanyak 55%. Ketidakakuratan penulisan kode yang terjadi di Puskesmas Arjuno Kota Malang disebabkan karena sebagain besar kode yang dituliskan hanya sampai karakter ke 3 dan tidak menggunakan karakter ke 4 untuk identifikasi.